Артеріальна гіпертензія реноваскулярна – симптоми і лікування

Артеріальна гіпертензія реноваскулярна - симптоми і лікування

Діагностика і методи лікування реноваскулярной гіпертонії

Гіпертонічна хвороба сьогодні настільки поширена, що навряд чи знайдеться доросла людина, яка про неї не чув. Стійко підвищений тиск називається артеріальною гіпертензією, і недуга цей має кілька ступенів, стадій, так званих ризиків.

Є і деякі різновиди гіпертензії, назви яких вже не так широко відомі. Так, наприклад, приписка «реноваскулярна» до речі гіпертензія в більшості випадків вимагає розшифровки.

Що означає реноваскулярна гіпертензія

Латинські коріння в цих словах вказують на їх зміст. Реноваскулярна гіпертонія – це вид вторинної АГ (артеріальної гіпертензії), яку викликають ниркові патології. Ren – нирка, vas – посудина, виходить, що ця хвороба пов’язана з певними порушеннями ниркових судин. Звужується судинний просвіт, і це веде до збою фізіологічних процесів в нирках, а, як відомо, функціонування нирок тісно пов’язане з показниками тиску в артеріях.

До розвитку реноваскулярной гіпертензії здатні привести:

  • Атеросклероз ниркових артерій;
  • Здавлювання артерії органу якимось новоутворенням;
  • Панартериит аорти, її гілок;
  • Гіперплазія артерій нирки;
  • Вроджені дефекти нирок;
  • Тромбоз чи емболія ниркової артерії судини.

Атеросклероз ниркових артерій

Здавлювання артерії органу якимось новоутворенням

Панаартериит аорти, її гілок

Гіперплазія артерій нирки

Вроджені дефекти нирок

Тромбоз чи емболія ниркової артерії судини

Найчастіше артеріальна гіпертензія реноваскулярна пов’язана з атеросклеротичним ураженням ниркових артерій. Подібна патологія спостерігається, якщо деформований посудину звужений на 50% і більш.

Патогенез хвороби такий: просвіт ниркових судин провокує місцеве зниження кровотоку. Це, в свою чергу, збільшує вироблення реніну, а ще ангіотензину-II. Цими словами позначаються біологічно активні речовини, які продукуються певними клітинами. Вони закладені в самій паренхімі нирок, і це є фізіологічним відповіддю на знижений темп кровотоку. Їх головна дія – підвищення тиску в якості компенсаторно-пристосувального акту організму.

Але треба враховувати морфологічну основу зниження тиску ниркових судин, а це означає вже механічний блок, який не прибирається включенням фізіологічних реакцій. Це означає, що підйом системного тиску не буде впливати на кровотік в органі, продовжиться синтез реніну і ангіотензину-ІІ, і показники високого артеріального тиску падати не будуть.

Як виявляється захворювання

Немає певного віку, коли
хвороба може проявитися з більшою ймовірністю. Інша назва хвороби – вазоренальна гипертензія, і вона пов’язана не з ризиком щодо віку, а саме першопричиною патології. Тобто, якщо гіпертонія вазоренальная діагностована у молодої людини, то зазвичай пов’язується це з дисплазією ниркових артерій. А в зрілому віці частіше провокує хвороба атеросклероз.

Специфічної симптоматики не виявлено. Скарги пацієнтів можуть різнитися, все залежить від ступеня та характеру ураження нирок.

Але є деякі нюанси, властиві РГ (реноваскулярной гіпертензії):

  • Підвищені цифри діастолічного показника при зниженому АТ імпульсному (наприклад, 130/110, 240/160).
  • Відсутність ефекту (або недостатня ефективність) при використанні стандартних гіпотензивних препаратів. Але як тільки терапія буде адекватною, ефект з’явиться.
  • Злоякісне протікання процесу. Це означає стійко високий рівень АТ, який важко контролювати медикаментозно.
  • Наростання ниркової недостатності. Ишемизация нирок веде до дисфункцій органу, з’являються перші прояви його недостатності. Це можна виявити за підвищення рівня сечовини і креатиніну в крові.
  • Виходячи з цієї інформації, нескладно зробити висновок, що патологія підступна. Гіпертензія вазоренальная потребує точної та своєчасної діагностики, а також грамотному і сучасному лікуванні, постійному контролі, дотримання всіх лікарських рекомендацій.

    Як діагностувати хворобу

    Вся симптоматика, можливі ознаки – це тільки попередня діагностика. Вони ще самі по собі не будуть підставою для запису в картці пацієнта «гіпертонія вазоренальная». Тому призначається оптимальний комплекс обстежень.

    Серед інструментів діагностики РГ:

    • УЗД нирок;
    • УЗД заочеревинної зони;
    • Радіоізотопна ренографія;
    • Екскреторна урографія;
    • Ангіографія судин нирки.

    Не потрібно проводити всі ці дослідження відразу. У кожному персональному випадку лікар вибирає один або два способи, які будуть максимально інформативними. Необхідно з’ясувати першопричину реноваскулярной гіпертензії, а також оцінити показник функціональності нирок.

    Лабораторні дослідження теж знадобляться. Це загальний аналіз крові, біохімія крові, загальний аналіз сечі, а ще проба Реберга (також оцінює склад сечі).

    Читайте також: Як знизити тиск в домашніх умовах – основні дії та засоби

    Важливим дослідженням є і оцінка активності реніну плазми. Для даного аналізу кров береться з допомогою катетера ниркової вени. Так вдається взяти кров саме з системного кровотоку. Правда, такий метод не обходиться без деяких обмежень, використовують його лише у справді важких випадках.

    Як лікувати гіпертензію вазоренальную

    Якщо хвороба виявлена на самому початку, то терапевтична схема може бути консервативною. Але все ж хірургічне лікування спостерігається частіше.

    Консервативна терапія – це:

  • Корекція дієти з серйозним обмеженням вживання кухонної солі;
  • Медикаментозне лікування;
  • Регулярне відвідування поліклініки;
  • Вимірювання АТ.
  • В якості лікувальних препаратів використовується комбінація ліків різних груп. У оптимальну схему можуть входити представники таких видів ліків як діуретики, блокатори кальцієвих каналів, інгібітори АПФ, блокатори ангиотензиновых рецепторів, антигиперлипидемические кошти α – або β -адреноблокатори.

    Лікар сам вирішує, препарати якої фармакологічної групи підходять в тому чи іншому випадку. Зазвичай призначаються 2-3 ліки, іноді 4. Якщо медикаментозна терапія не дає належних результатів, починається наступний етап лікування – хірургічний.

    Операція при реноваскулярной гіпертензії

    Операцію варто визнати єдино ефективним методом лікування, якщо говорити не про напівзаходи, не про результативності в тому чи іншому процентному співвідношенні, а саме про кардинальне вирішення проблеми.

    Операції при вазоренальної АГ можуть бути наступні:

    • Відкрита ангіопластика;
    • Шунтування;
    • Крізьшкірна транслюмінальна;
    • Стенирование.

    Нефректомія – це видалення нирки. До цієї операції вдаються до зовсім безвихідних ситуаціях, але тільки якщо патологічний процес торкнувся лише одну нирку. І якщо відносно цієї нирки виявлена злоякісна РГ, функціональність органу повністю порушена, доведеться цей орган видаляти. Погано контрольована гіпертонія – це одне з можливих показань до такої операції.
    Стенированием називають використання внутрішньосудинних стентів. Якщо виявлений стеноз великої протяжності, що перевищує 10 мм, відзначено серйозну звуження артерії, понад 90%, то така методика оперування буде оптимальною.

    Крізьшкірна ангіопластика робиться при незначної протяжності стенозу, що не перевищує 10 мм. Реваскуляризація показана тільки в тому випадку, коли інші способи лікування не допомогли. Шунтується пошкоджена артерія або накладається анастомоз з іншою посудиною.

    Читайте також:  Аналоги Метопрололу: чим замінити препарат, коли його немає під рукою

    Який прогноз після проведеного лікування

    Реноваскулярна гіпертензія –
    лікування може бути різним, комусь достатньо консервативного, але частіше справа доходить до операції. Після вдалого оперативного втручання гіпотензивний ефект зберігається від півроку до п’яти років. Такий діапазон пояснюється тим, що ступінь ураження нирок може бути різною, як різняться і індивідуальні особливості організму. Але якщо випадок важкий, може знадобитися повторна операція.

    Сосудопластика в середньому зберігає свою ефективність також близько 5 років. Після операції пацієнт повинен досить часто, регулярно відвідувати свого лікаря. Є ризик розвитку судинних патологій, і його слід попереджати – саме своєчасними оглядами, здачею аналізів, іншими призначеними обстеженнями.

    Важлива і корекція харчування. На ній робить акцент будь-який лікар, і кожен пацієнт повинен розуміти, як важливо це для здоров’я в цілому і ниркової патології зокрема.

    Відмова від солі при гіпертензії

    Сказати, що правильне харчування при АГ – це дуже важливо, значить, нічого не сказати. Нормалізація гідростатичного тиску в чому залежить саме від спеціального режиму і раціону харчування. Необхідно регулювати свою вагу, не даючи з’явитися зайвих кілограмів на тілі. Не менш важливо регулювати обсяг солі у своєму щоденному меню.

    Чому так важливо знижувати обсяг споживаної солі?

  • У складі солі є той самий натрій, який утримує воду в організмі, і тут же йде збільшення об’єму крові, що підвищує АТ.
  • Зменшувати добовий об’єм солі потрібно, не чекаючи, коли патологія буде прогресувати – так, зниженням солі, навпаки, не дасте хвороби приводу рости і розвиватися.
  • Звичайна норма солі – це близько 15 г/добу, і її потрібно знижувати до 3-4 р. Таку кількість солі міститься у звичайних продуктах, отже, підсолювати їжу не доведеться зовсім. Подібні обмеження здаються нездійсненними? Даремно. Якщо ви протримаєтеся на подібній дієті 21 день, надалі ймовірність зривів малоймовірна. І, до речі, людина як раз за три тижні може звикнути до нового режиму харчування і нового смаку продуктів. Це не означає, що він буде терпляче жувати прісний огірок або кашу, з цього випливає, що він звикне до нового смаку і оцінить їжу такою, яка вона є від природи.

    Читайте також: Недоліки та переваги уколів від підвищеного тиску

    Новий режим харчування для хворих на гіпертонію

    Для гіпертоніка вкрай важливий перехід на роздільне харчування. Денний раціон слід розподілити так, щоб прийоми їжі були рівномірними, близько 5-6 разів на добу ви повинні їсти. За пару годин до сну з’їжте невеликий фрукт або випийте склянку нежирного кефіру.

    Якщо говорити про м’ясо, то переважно м’ясо тільки нежирних сортів. Відмінний вибір – приготовані без смаження страви з телятини, індички, курки, кролятини. Якщо все ж смажите, то робіть це рідко і на рослинних, а не тварин жирах. При гасінні страв можна додавати трохи оливкової або іншої рослинної олії.

    Для деяких пацієнтів перехід на дієтичне м’ясо – ціла трагедія. Чоловік, який раніше їв переважно свинину і яловичину, важко переходить на менш жирне і, як йому здається, не таке поживне м’ясо індички і курки. Але трохи завуалювати цей ніжний смак можна додаванням спецій, а ще краще – різних комбінацій зелені: петрушки, кропу і базиліку. Багато страви «рятує» лимонний сік.

    Також в меню гіпертоніка обов’язково повинна бути клітковина. Саме її заслуга у зниженні рівня холестерину в крові, вона також попереджає і всмоктування холестерину. Тому овочі і фрукти – основа будь-якого правильного меню. Їх можна їсти в свіжому вигляді, варити, тушкувати і запікати. Замініть цукерки і шматок торта на соковиті запечені яблука, а традиційну картоплю з котлетами на вегетаріанське овочеве рагу. Якщо їли м’ясо на обід, вечеря може бути просто овочевим. Тушкована квасоля, наприклад, поживне і корисне блюдо, а в поєднанні з томатами і морквою, ще й дуже смачне.

    Серцевий м’яз також потребує турботи. І це будуть багаті на калій і магній продукти. Вони зміцнюють серце, дозволяють йому бути витривалішими. Для цього обов’язково включайте в меню страви з буряка, моркви, капусти, кураги, морепродуктів.

    Булки і хліб замінюйте продукцією з цільнозерновий борошна, а солодощі – медом, сухофруктами і фруктами.

    Що з їжі під забороною при гіпертонії

    Жирне м’ясо і риба – однозначне табу, також як і ковбаси, копченості, сир і сало. Під забороною (принаймні, зведіть до мінімуму) вершкове масло і кондитерський крем. Будь-які солодощі також небажані.

    Не варто при гіпертонії включати в раціон:

    • Солоне і гостре;
    • Будь міцний чай і міцну каву;
    • Соуси і майонези, маринади (деякі домашні рецепти – виняток);
    • Алкоголь;
    • Продукти, на які можлива алергія.

    Будь-які екзотичні продукти – це потенційний алерген, так що захоплюватися ними не варто. Слід зрозуміти, що правильне меню – величезна підмога організму в цілому, станом внутрішніх органів, шкіри, зубів, волосся. Тому має сенс звернутися до лікаря-дієтолога, поради якого будуть індивідуальні. Він допоможе розробити таке меню, що вам не доведеться ламати голову, можна вам щось чи ні. Подібна інструкція корисна гіпертонікам з нирковими патологіями.

    До якого лікаря йти, якщо часто підвищується тиск

    При підозрі на гіпертонію,
    візьміть талон до свого дільничного терапевта. Він призначить список обстежень і аналізів, які треба пройти. Він же порадить, до яких вузьким фахівцям також доведеться звернутися. При проблемах з нирками потрібно лікування у нефролога.

    Часта практика сьогодні – крім стандартних процедур обстеження, спостереження у вузьких фахівців, відвідувати психолога. Найчастіше психолог приймає у самій поліклініці, і він спеціалізується саме на допомоги хворим людям.

    Людина, якій поставлений серйозний діагноз, безперечно, потребує підтримки. Щоб уникнути паніки, невірних дій, стресового стану, запишетесь на прийом до психолога. Ці консультації можуть допомогти знайти в собі ресурси розсудливо, без зайвої емоційності і тривог підійти до процесу лікування.

    На щастя, психологи сьогодні сприймаються без зайвої настороженості, люди все охочіше йдуть до них, знаходячи психологічну допомогу. А це благотворно позначається на терапії в цілому, на думках і плани пацієнта, на його настрої.

    Вазоренальна гипертензія – недуга, яку можна і потрібно лікувати. Він далеко не завжди виявляється так яскраво, щоб діагноз був ясний з самого початку. Тим важливіше вчасно звернутися до лікаря, пройти точну діагностику і почати терапію.

    1 зірка2 зірки3 зірки4 зірки5 зірок (43 оцінок, середнє: 5,00 з 5)
    Loading...

    Також буде цікаво

    Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *