Гіпертензивна енцефалопатія: що це таке, симптоми і лікування

Небезпечний наслідок запущеної гіпертензії, вона ж гіпертонічна енцефалопатія

Гіпертонічна енцефалопатія — повільно розвивається осередкове або дифузне ураження тканин головного мозку.

Захворювання характеризується порушеним кровотоком в речовині мозку і є результатом тривалої і, можливо, безсимптомно протікає гіпертонічної хвороби при відсутності своєчасної терапії.

Гіпертонічна енцефалопатія: що це таке?

Це захворювання діагностується в будь-якому віці. Проявляється як ускладнення запущеної артеріальної гіпертензії. У Міжнародній класифікації хвороб вона називається гіпертензивної.

Гіпертензивна енцефалопатія вражає судини мозку

Захворювання це підступна тим, що протікає малосимптомно, з епізодами церебральних порушень і в результаті вражає судини головного мозку. При цьому пацієнти, навіть підозрюючи, що вони хворі, не звертаються до лікарів. В результаті багаторічних медичних досліджень це захворювання досить добре вивчено.

Відомо, що гіпертонічна енцефалопатія головного мозку (ГЕ) має наступні ризики розвитку:

  • високі коливання (перепади) артеріального тиску;
  • гіпертонічний криз;
  • різке зниження АТ;
  • неконтрольована артеріальна гіпертонія;
  • завищена гіпертензія в нічний час.

Найбільш небезпечним є гіпертонічний криз, так як при ньому гіпертонічна енцефалопатія протікає з гострою симптоматикою: порушення пам’яті, відмирання тканин і відмова в роботі багатьох систем організму. Важливо своєчасно виявити захворювання і приступити до його негайного лікування.

Симптоми


Головний мозок «відповідає» за роботу безлічі функцій. Це скорочення м’язів і органи чуття, дихальний апарат і пам’ять, усвідомлення і мова, наші емоції, зміна сну і неспання — все це робота мозку.

Симптоматика ушкоджень нервових клітин при ГЕ має відмінності. Все залежить від того, які ділянки органу вражені, і наскільки великі вогнища ішемії.

Якщо гіпертензивна енцефалопатія має гостру форму протікання, то після купірування набряків тканин і нормалізації кровотоку, симптоми проходять. Некроз нервових клітин спочатку може не впливати на роботу мозку, якщо ураження нечисленні і розташовані не в найбільш відповідальних ділянках мозку.

Але з часом, коли вогнищ ураження стане більше, симптоми не зникнуть після проходження гіпертонічного кризу. У разі хронічного перебігу захворювання порушення можуть бути виявлені лише спеціальним тестуванням. Але в міру розвитку хвороби виникають численні патології: моторні, когнітивні або сенсорні.

Ознаки захворювання

Гостра гіпертонічна енцефалопатія протікає на тлі існуючого гіпертонічного кризу.

В цьому випадку значення артеріального тиску можуть сильно різнитися.

Так, у гіпертоніків зі стажем критичним можна вважати верхнє тиск понад 180 мм рт. ст. Для гіпотоніків (стабільно знижений тиск) енцефалопатія проявляється навіть при значеннях 140/90 мм рт ст.

Початкові ознаки гострої ГЕ:

  • часта блювота і нудота;
  • порушення зору (результат микроизлияний крові у сітківку ока).

При швидкому і правильно розпочатому лікуванні хворобу можна вилікувати.

Якщо допомога не була надана, розвиваються неврологічні симптоми:

  • сильний біль в області потилиці. Характер гнітючий і розпираючий. З часом біль поширюється на всю голову;
  • порушена просторова орієнтація;
  • параліч кінцівок;
  • судомні напади;
  • ознаки менінгізму;
  • проблеми зі слухом;
  • погіршення стану при напруженні (кашель, напруга м’язів шиї).

Супроводжують таку патологію, як гіпертензивна енцефалопатія, симптоми схожі з ознаками гіпертонічного кризу, але також є ознакою залучення в процес патологій мозку. Далі може розвинутися ішемія.

Гостра гіпертонічна енцефалопатія лікування вимагає негайне, в іншому випадку хворому загрожує інсульт. Найнебезпечнішим наслідком цих симптомів є кома, яка при відсутності оперативного лікування веде до летального результату.

Стадії

Хронічна енцефалопатія протікає в три стадії.


Перша стадія характеризується такими порушеннями як:

  • швидка втомлюваність;
  • зниження короткочасної пам’яті;
  • поганий сон;
  • розсіяна увага;
  • болі в голові;
  • загальна слабкість.

Можлива поява порушень сухожильних рефлексів (анізорефлексія) або невміння правильно надати потрібну позу руці або нозі (praxis), а також порушення пам’яті (неузнаваніе знайомих предметів).

При другій стадії скарги посилюються. Спостерігаються такі неврологічні синдроми:

  • пірамідне. Порушення довільних рухів — слабкість в ногах, зниження точної моторики (вишивання);
  • цефалгический. Головний біль;
  • дискоординаторный. Пацієнт не може швидко стиснути-расжать руку;
  • атактичний. Порушення координації, хиткість при ходьбі;
  • дисмнетический. Розлад пам’яті або порушення мови.
Читайте також:  Після їжі падає тиск: причини різкого зниження артеріального тиску у гіпертоніка і здорової людини

Спостерігається зниження соціальної адаптації з перепадами настрою, підвищеною вразливістю. Така поведінка хворого є приводом для відвідування психіатра, з метою виявлення захворювань головного мозку.

Третя стадія діагностується все зростаючими неврологічними симптомами. Додатково з’являються псевдобульбарний і паркінсонічний синдром (частіше в літніх пацієнтів). Хворий втрачає самостійність і потребує спеціального догляду. На цій стадії захворювання людина зазвичай стає непрацездатним. Всім трьом стадіям притаманне когнітивний розлад.

На 1 стадії порушення незначні:

  • розсіяна увага;
  • важко переключатися з одного заняття на інше;
  • слабке зниження пам’яті.

Погіршення пам’яті – одне з когнітивних розладів, властивих енцефалопатії

2 стадія характеризується помірними когнітивними порушеннями:

  • сильне погіршення пам’яті;
  • розумовий процес не може;
  • байдужість до подій.

Для 3 стадії характерне посилення всіх розладів:

  • важкі когнітивні порушення;
  • неадекватні вчинки;
  • зниження самокритики;
  • слабоумство.

Якщо почати своєчасне лікування, то розвиток симптоматики на 1 стадії можна призупинити. На жаль, при 2 і 3 стадіях зміни вже не усунути.

Причини розвитку

В основі захворювання лежить гіпертензія. Причини поділяють на набуті та вроджені.


Придбані причини:

  • патологія нирок і пухлина надниркових залоз;
  • гіпертонічний криз або перенесений інсульт;
  • завищений холестерин;
  • алкоголізм і наркоманія;
  • патології підшлункової і щитовидної залози, діабет.

Вроджені причини:

  • збої в роботі судин (слабкі стінки);
  • аневризми артеріальних судин;
  • схильність до гіпертонії. В цьому випадку людина потрапляє в групу ризику. Так як при систематично проявляється тиску в 160/95 в рази збільшується ризик розвитку гіпертонічної енцефалопатії.

Кровообіг головного мозку має саморегуляцією. Розширюючи стінки судин, він спочатку знижує артеріальний тиск, а потім підвищує його. Якщо такі коливання досить високі, виникає ішемія, яка веде до енцефалопатії.

.При такій патології, як гіпертонічна енцефалопатія, лікування завжди передбачає підтримання артеріального тиску в межах базових.

Діагностика

Пацієнти, що страждають гіпертонією і мають ендокринні захворювання повинні перебувати на обліку невролога. Це дозволить діагностувати когнітивні порушення в самому початку. При необхідності пацієнта додатково консультує психіатр.


Обстеження включає:

  • підтвердження діагнозу гіпертонії;
  • виявлення виду та причин енцефалопатії;
  • аналіз на сифіліс;
  • візуалізація стану кори головного мозку (МРТ);
  • лабораторні аналізи крові (загальний і на біохімію) з метою виключення діабету, анемії, церебральних патологій.

У деяких випадках показано взяття пункції спинномозкової рідини.

Для гіпертензивної енцефалопатії характерно в основному ураження білої речовини і підкіркової області. Це відрізняє хвороба від атеросклерозу судин голови.

Лікування

При початкових проявах захворювання важливим моментом є грамотно підібрана терапія.

При такому недугу, як гіпертензивна енцефалопатія, лікування передбачає:

  • поліпшення метаболізму головного мозку;
  • нормалізація мозкового кровотоку;
  • зниження факторів ризику судинних захворювань;
  • артеріальний тиск тримається в межах норми.

Лікарські препарати, призначені для лікування ГЕ, підтримують тиск на базовому рівні.

Помилкою є думка, що у пацієнтів старше 60 років нормальним вважається тиск 150/90 мм рт. ст. Сам хворий може вважати їх прийнятними, але у головному мозку при цьому йдуть процеси незворотного характеру.

Зазвичай терапія ведеться препаратами пролонгованої дії. Ці медикаменти підтримують тиск в нормальних межах протягом всього дня. При необхідності лікування доповнюють препаратами, до складу яких входять діуретики, антагоністи кальцію або інгібітори АПФ.

Ноотропний препарат Кавінтон

Препарати з сечогінною дією показані при гострій формі ГЕ. Вони мають протинабрякову дію. У разі хронічного перебігу хвороби призначають ліки для нормалізації циркуляції крові. У важких випадках додають нейрометаболические стимулятори або ноотропи.

Часто при лікуванні гіпертонічної енцефалопатії призначають нітропрусид натрію. Ліки діє моментально. Але його застосування повинно проводитися при постійному контролі артеріального тиску. Якщо тиск не знижується, препарат відміняють.

Найвідомішими ноотропними препаратами є Кавінтон і Вінпоцетин.

Відео по темі

Що таке гіпертензивна енцефалопатія і як з нею боротися:

Гіпертонічна енцефалопатія передбачає комплексне лікування. При такому захворюванні пацієнт повинен спостерігатися у лікарів різного профілю — невролога, психіатра, кардіолога та інших. Правильна терапія знизить розвиток неврологічної симптоматики, збільшить шанси на одужання. Медикаментозне лікування добре поєднується з відновної терапією. Слід дотримуватися дієти, не допускати розумового перенапруження, більше гуляти і уникати стресів.

1 зірка2 зірки3 зірки4 зірки5 зірок (27 оцінок, середнє: 5,00 з 5)
Loading...

Також буде цікаво

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *