Гіпертонічний криз: що це таке, скільки триває і чим небезпечний

Що таке гіпертонічний криз: причини, симптоматика та основні підходи до лікування

Проблеми з артеріальним тиском — явище досить поширене як серед літніх, так і серед молодих людей.

В основному підвищені показники говорять про артеріальної гіпертензії. А вона може перейти в стадію загострення, яку називають гіпертонічний криз (ГК).

Цей стан характеризується різким підвищенням тиску до дуже високих значень. Крім цього криз може розвиватися і при інших захворюваннях.

Що це?


Криз найбільш часто виникає у пацієнтів з діагнозом гіпертонічна хвороба.

Криз характеризується різким вираженим підвищенням артеріального тиску до 220/120 мм ртутного стовпа і більше.

Цей стан може призвести до тяжких ускладнень, адже при його прояві страждає центральна нервова система, крупні судини і серце, відбуваються нейровегетативні розлади. Криз діагностують у 1% гіпертоніків, в основному це пацієнти зі злоякісним перебігом хвороби та жінки в період клімаксу.

Причини та патогенез

Серед головних причин виникнення ЦК виділяють гіпертонічну хворобу.

Але криз може розвинутися і при вторинних гіпертензіях, які виникають внаслідок:

  • інсульту;
  • алкоголізму;
  • ішемічної хвороби серця;
  • черепно-мозкових травм;
  • нирковокам’яній хворобі;
  • гіпертиреозу;
  • пієлонефриту;
  • порушення гормонального балансу;
  • хронічної ниркової недостатності;
  • цукрового діабету;
  • гломерулонефриту;
  • атеросклерозу аорти;
  • нефропатії вагітних;
  • системної червоної вовчака.

Серед факторів, які сприяють прояву кризів, можна виділити такі:

  • сидячий спосіб життя;
  • ІХС;
  • часті стреси;
  • феохромоцитома;
  • аденома простати;
  • зайва вага;
  • клімакс;
  • цукровий діабет;
  • зловживання кофеїну;
  • остеохондроз;
  • депресії;
  • надмірне вживання рідини або солі;
  • недолік сну;
  • зміна кліматичних умов, зміни погоди;
  • передозування певними ліками.

Патогенез ГК відрізняється при різних патологічних станах. При гіпертонічній хворобі порушується нейрогуморальний контроль змін судинного тонусу, а також активується симпатическое вплив на кровообіг.


Раптове збільшення тонусу артеріол призводить до патологічного підвищення артеріального тиску, яке, в свою чергу, створює зайве навантаження на механізми регулювання периферичного кровотоку.

При феохромоцитомі криз настає внаслідок підвищення вмісту катехоламінів у крові.

Первинний гіперальдостеронізм супроводжується підвищенням секреції альдостерону, що призводить до збільшення периферичного опору судин з-за надмірного виведення калію з сечею. При гострій формі гломерулонефриту криз обумовлений зниженням ниркової фільтрації і гіперволемією.

Незалежно від причини, механізм розвитку гіпертонічного кризу пов’язаний з порушенням регулювання тонусу судин і з артеріальною гіпертензією.

Класифікація

Залежно від класифікації гіпертонічного кризу визначають тактику його ведення. Існує два основних типи — це життєзагрожуючий і некритичний.

При першому варіанті слід в короткі терміни знизити тиск, це необхідно для ліквідації або мінімізації ушкодження органів, запобігання інсульту та інфаркту, серцевої та ниркової недостатності. Критичні випадки також вимагають зниження АТ, але не в такому терміновому порядку, так як це не тягне гострого ураження організму.

При жизнеугрожающем ЦК можливі такі наслідки:

  • гострий інфаркт міокарда;
  • субарахноїдальний крововилив;
  • лівошлуночкова недостатність в гострій формі;
  • внутрішньомозковий крововилив;
  • набряк легенів;
  • нестабільна стенокардія;
  • гостра гіпертонічна енцефалопатія.

При некритическом гіпертонічному кризі можливі такі наслідки:

  • великі опіки;
  • злоякісна артеріальна гіпертензія без гострих ускладнень;
  • криз при склеродермії;
  • тяжка артеріальна гіпертензія без гострих ускладнень;
  • гострий гломерулонефрит.

Також існують інші типи гіпертонічної кризи.

По механізму підвищення тиску:

  • гіперкінетичний (підвищується систолічний тиск):
  • еукінетичній (різке підвищення систолічного і діастолічного тиску):
  • гіпокінетичний (переважне підвищується діастолічний тиск).

По оборотності симптомів:

  • ускладнений. Може бути церебральним, судинним, кардиальным, офтальмологічним і ренальным (такий ЦК вражає органи-мішені, призводить до інсульту, гематурії, набряку мозку тощо);
  • неускладнений.

За переважаючого клінічного синдрому:

  • набряковий;
  • нейро-вегетативний;
  • судомний.

Симптоми і як розпізнати

У ЦК є свої особливості протікання, за яким його і можна визначити, а саме:

  • раптове занепокоєння;
  • блювання;
  • тахікардія;
  • холодне і липке потовиділення;
  • почервоніння обличчя;
  • озноб, тремтіння кінцівок;
  • двоїння в очах;
  • набряклість;
  • сильний головний біль;
  • шум у вухах;
  • різке підвищення тиску;
  • запаморочення;
  • колючі болі в серці;
  • підвищена температура тіла;
  • слабкість.

Тривалість гіпертонічного кризу варіює від 1 до 5 годин.

Діагностика


Для діагностики ЦК проводять наступні дослідження:

  • РЕГ;
  • добовий моніторинг артеріального тиску;
  • Ехокг;
  • ЕЕГ;
  • ЕКГ.

Для оцінки тяжкості криза залучаються кардіологи, неврологи і офтальмологи. Тиск вимірюють кожні 15 хвилин, спочатку на двох руках по черзі, потім тільки на тій, де показники вище.

Лікування


Залежно від генезу і типу кризу підбирається різна тактика терапії. Госпіталізація потрібна при повторних і некупирующемся ЦК.

Для підбору найбільш ефективного методу лікування необхідно проведення додаткових досліджень, спрямованих на уточнення природи гіпертонічної хвороби.

При критичному підйомі рівня артеріального тиску хворому необхідно забезпечити постільний режим і повний спокій, а також йому потрібно буде дотримуватися спеціальної дієти. При купировании кризу негайно потрібно екстрена медикаментозна терапія, вона потрібна для зниження рівня артеріального тиску, захисту органів-мішеней, а також для стабілізації судинної системи.

Читайте також:  При якому тиску викликати швидку допомогу: небезпечні показники низького і високого артеріального тиску

Для найбільш ефективного зниження рівня артеріального тиску при неускладненому кризі потрібно використання блокаторів кальцієвих каналів, інгібіторів АПФ, вазодилататорів, агоністів имидазолиновых рецепторів, а також інших груп медичних препаратів.

При зниженні показників тонометра важливо стежити за його м’якістю, приміром, не допускати падіння в першу годину вище, ніж на 25% від вихідного значення.


Якщо не дотримуватися цю умову, то можуть виникнути різні гострі судинні ускладнення.

Методи лікування ГК виділяють, такі як:

  • киснева терапія;
  • введення різних медичних препаратів: діуретиків, знеболюючих, протисудомних, протиблювотних, антиангінальних і противоаритмических коштів.

Перша допомога


Перед тим як пацієнту призначать використання сильнодіючих лікарських засобів, спрямованих на лікування ГК, буде потрібна допомога в позбавленні від таких психологічних розладів як почуття страху і занепокоєння.

Щоб впоратися з внутрішнім дискомфортом, можна застосувати настойку валеріани, пустирника або корвалол.

Не менш важливо забезпечити потік свіжого повітря в кімнату, після чого укласти хворого в ліжко або посадити на крісло.

Потрібно постаратися збити тиск і викликати швидку допомогу. При скарги пацієнта на біль в області грудей потрібно використання нітрогліцерину.

Планове лікування

Існує ряд основних правил у лікуванні гіпертонії для запобігання кризи:

  • при терапії немедикаментозними процедурами не можна переривати на тривалий час;
  • постійно потрібно прийом антигіпертензивних препаратів;
  • для запобігання різкого підвищення артеріального тиску в світанкові години потрібно приймати медичні препарати для лікування гіпертонічної хвороби пролонгованої дії;
  • спільно з лікуванням лікарськими засобами повинна проводитися немедикаментозна корекція рівня тиску;
  • при високому артеріальному тиску дуже важливо різко не знижувати його, це необхідно робити поступово.

Хворі, які дотримуються планової медичної допомоги, найчастіше не схильні до розвитку важких ускладнень гіпертонічної хвороби.

Наслідки і ускладнення

При досить високих показниках артеріального тиску відбувається його негативний вплив на різні органи. Частіше всього в області ураження виявляються судини і серце.

Також відбуваються й інші ускладнення: порушення кровообігу, що внаслідок може погіршити кровозабезпечення мозку. При гіпертонічному нападі найбільш вразливими органами є печінка і нирки.

Найважчі і поширені ускладнення після ЦК такі:

  • хвороба Паркінсона;
  • паралічі;
  • гостра ниркова недостатність;
  • набряк легенів і головного мозку;
  • енцефалопатія;
  • інфаркт;
  • хронічна серцево-судинна недостатність;
  • інсульт;
  • зниження інтелекту;
  • різні порушення зору;
  • дисфункції печінки;
  • тромбоемболія легеневих артерій;
  • ішемічна хвороба серця;
  • аневризма аорти.

До більш легким наслідків кризів можна віднести такі:

  • системне запаморочення;
  • постійні головні болі.

Необхідно пам’ятати про те, що при важкій кризі потрібно негайна допомога фахівців, тому що цей стан може загрожувати життю пацієнта.

Прогноз і профілактика

Так як криз є ускладненням гіпертонічної хвороби, профілактика повинна полягати в постійному контролі і корекції артеріального тиску різноманітними способами.

Для того щоб показники АТ не були високими, необхідно:

  • стежити за масою свого тіла і не допускати її підвищення;
  • відмовитися від таких шкідливих звичок, як куріння і алкоголь;
  • уникати стресових ситуацій, а також обмежити фізичні і психоемоційні навантаження;
  • мінімально вживати сіль, жирну і смажену їжу, постійно дотримуватися дієти;
  • не відмовлятися від призначених лікарем лікарських засобів, дія яких спрямована на терапію гіпертонічної хвороби;
  • постійно стежити за допомогою тонометра за показником рівня артеріального тиску;
  • один раз на рік проходити профогляди у терапевта і кардіолога.

Лікування в Москві

Практично у всіх випадках ЦК лікується в домашніх умовах, проте виникають випадки, коли відбуваються різні ускладнення, при яких не обійтися без госпіталізації. Лікування в стаціонарі проводиться у відділенні загальної терапії, або в кардіології.

Список процедур і їх вартість в Москві:

  • добовий моніторинг показників артеріального тиску – від 3000 рублів;
  • консультація офтальмолога – від 2100 рублів;
  • добовий моніторинг ЕКГ – 3000 рублів;
  • консультація ендокринолога – від 1980 рублів;
  • електрокардіографія з розшифровкою – від 1350 рублів;
  • консультація невролога – від 2000 рублів;
  • ультразвукове дослідження ниркових артерій – від 2300 карбованців;
  • консультація кардіолога – 1980 рублів;
  • ультразвукове дослідження наднирників – від 1000 рублів;
  • консультація невролога – від 2200 рублів;
  • УЗДГ судин нирок – від 1800 рублів;
  • консультація гірудотерапевта – від 1500 рублів.

Відео по темі

Про симптоми та надання першої допомоги за ЦК у відео:

Гіпертонічний криз є ускладненням артеріальної гіпертензії. Це одна з найбільш поширених причин його прояви. Загострення триває від одного до декількох годин. Головним симптом — це різкий стрибок тиску. Без належного лікування гостра форма криза може призвести до тяжких наслідків.

1 зірка2 зірки3 зірки4 зірки5 зірок (26 оцінок, середнє: 5,00 з 5)
Loading...

Також буде цікаво

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *